Стимуляция блуждающего нерва через ухо снизила вегетативные жалобы после ковида почти вдвое

Пациентка приходит на приём в отделение физической медицины и реабилитации спустя два года после острой инфекции. Сердце частит без видимой нагрузки. Внимание рассыпается на середине разговора. Любое напоминание о больничной палате поднимает тревогу отдельно от одышки. Дозированная нагрузка, дыхательные практики и медикаментозная поддержка уже испробованы, устойчивого результата нет. Врачи описывают такое сочетание жалоб как дизавтонию – сбой в работе вегетативной нервной системы, частый спутник длинного ковида. Дальше в протоколе исследовательской программы ESNV-SPA – клипса на левое ухо.

Точка стимуляции и параметры аппарата

Метод называется чрескожная стимуляция ушной ветви блуждающего нерва (taVNS): электрод не имплантируют, а закрепляют клипсой в углублении ушной раковины, cymba conchae, слева. Это другой аппарат, чем имплантируемый стимулятор блуждающего нерва, одобренный при эпилепсии и резистентной депрессии, где электрод подшивают под кожу шеи. Здесь применяют аппарат для чрескожной электронейростимуляции TENS Eco+ производства Schwa Medico. Стимуляция шла на частоте 2 Гц с длительностью импульса 200 мкс; силу тока титровали индивидуально в диапазоне от 1 до 8 мА, ориентируясь на переносимость у конкретного пациента. Один сеанс длился час, курс состоял из восьми еженедельных сеансов подряд.

Кто вошёл в пилотную группу

Набор шёл в 2023–2024 годах во Франции, в отделении физической медицины и реабилитации госпиталя Раймон Пуанкаре (AP-HP) в Гарше, по программе ESNV-SPA. Результаты опубликованы в 2026 году в Scientific Reports издательства Nature Portfolio, полный текст открыт. В испытании участвовали 17 человек с диагнозом длинного ковида по определению Всемирной организации здравоохранения: 16 женщин и один мужчина, средний возраст 49,8 года. От острой инфекции до включения в программу прошло от полутора до четырёх с половиной лет. ПЦР подтвердил инфекцию у 41% участников. Условием включения было низкое качество жизни на входе: показатель SF-36 ниже 50 баллов, в среднем 30,73. Группы сравнения не было: каждого участника сравнивали только с ним самим до курса, ослепления и рандомизации протокол не предусматривал.

Три предзаданных исхода и одна поправка

Авторы заранее выбрали три первичных исхода: тяжесть дизавтонии по COMPASS-31, когнитивные функции по батарее COGBAT и выраженность симптомов ПТСР по опроснику PCL-5. За восемь недель COMPASS-31 снизился с 33,71 до 13,78 (56,6%, 95% ДИ от -25,47 до -13,97). COGBAT вырос с 37,71 до 49,41 (31,0%, 95% ДИ от 4,41 до 18,83). Оба результата устояли после поправки на множественные сравнения (FDR). PCL-5 снизился с 25,76 до 19,47 (24,4%, 95% ДИ от -13,18 до -0,82), но после той же поправки значимость пропала (p_FDR = 0,07). Вторичный показатель, качество жизни по SF-36, вырос на 26,6% (с 30,73 до 38,88), но статистически незначимо.

Что дизайн не позволяет утверждать

Открытое пилотное исследование без ослепления и без контрольной группы: авторы прямо пишут, что самоопросники уязвимы к эффекту ожидания. Мощность выборки заранее не рассчитывали, а после восьми недель курса пациентов не наблюдали – сохраняется ли эффект дольше, неизвестно. Сигнал по ПТСР авторы сами называют предварительным, а не подтверждённым: поправка на множественные сравнения его не выдержала. Выборка почти целиком женская, и авторы прямо пишут: это ограничивает вывод для мужчин. Даже с этой оговоркой вывод относится только к пациентам со сниженным качеством жизни на входе – именно таким было условие включения, а не ко всем случаям длинного ковида подряд.