У шести вопросов о взрослом СДВГ появились пороги для русскоязычных пациентов
- Русскую версию самоопросника ASRS v1.1 проверили на 500 взрослых: 300 человек без официального диагноза СДВГ и 200 пациентов с диагнозом F90.0 из московской клиники.
- Восемнадцать пунктов распались на два фактора по девять, невнимательность и гиперактивность/импульсивность. Альфа Кронбаха 0,91, ретестовая надёжность через два месяца ICC = 0,79.
- Для части А из шести вопросов авторы выбрали порог 4 балла и выше: чувствительность 84%, специфичность 92%. Для части Б порог ≥6 дал 85% и 81%.
- Общий балл связан с тревогой по HADS (r = 0,611) и с импульсивностью по шкале Барратта (r = 0,62), с депрессией слабее (r = 0,428).
Взрослый приходит с жалобой на рассеянность, и вопрос о СДВГ встаёт уже на первой встрече. Короткий самоопросник ASRS v1.1 Кесслер с коллегами разработали вместе с ВОЗ, по-русски он ходит давно. Психометрию русской версии на русскоязычной выборке, по словам авторов, до сих пор никто не проверял. Теперь у неё есть свои пороги.
Шесть вопросов на первом приёме
Работу выполнили Д. В. Московченко из петербургского центра «Качество жизни» и соавторы. Перевод шёл по протоколу ВОЗ: прямой и обратный, фокус-группы, экспертная оценка. Анкету заполнили 300 человек из общей популяции, средний возраст 33,4 года. Клиническую группу составили 200 пациентов клиники «Нейро-пси», которым психиатр поставил диагноз F90.0 в 2023–2025 годах. Шестьдесят из них ответили повторно через два месяца.
Каждый пункт оценивают от 0 до 4. Первые шесть пунктов образуют часть А, на неё уходит меньше минуты. Площадь под ROC-кривой у части А 84%, у части Б 85%. Часть А с порогом ≥4 авторы считают подходящей для первичного скрининга. По их таблице у неё выше специфичность, 92% против 81%, а чувствительность почти та же.
Для меня этот порог – фильтр на входе. Балл ниже четырёх позволяет на время отложить версию о СДВГ. Балл четыре и выше ведёт к полному диагностическому интервью, но диагнозом не становится. Так меньше случаев пропускают на входе и реже вешают поспешный ярлык.
Оговорок две. В выборке СДВГ был у 200 человек из 500, на обычном приёме таких меньше. Положительная прогностическая ценность, в этой выборке 73%, на обычном приёме она будет другой. Вторая оговорка касается тревоги: балл ASRS растёт вместе с ней. Поэтому у тревожного клиента я сначала расспрашиваю о тревоге и только потом смотрю на число.
Балл ниже четырёх по шести вопросам позволяет на время отложить версию о СДВГ, а балл выше ведёт к диагностическому интервью, но не ставит диагноз.
Люди без СДВГ клинической диагностики не проходили: к норме их отнесли по отсутствию официального диагноза и по самоотчёту. Доля пациентов с СДВГ в выборке выше, чем на обычном приёме. Повторно шкалу заполнили только 60 пациентов.
- СДВГ у взрослых
- психодиагностика
- скрининг
- опросники
- Россия