Опросник схем Янга для гериатрии укоротили почти втрое
- Нидерландские авторы сократили длинную форму опросника схем Янга YSQ-L2 с 205 до 75 пунктов, по пять на каждую из 15 схем. Краткая форма YSQ-GeMS рассчитана на пожилых пациентов гериатрической и психиатрической помощи.
- На 9 из 205 пунктов люди с когнитивным снижением и без него отвечали по-разному при одинаковой выраженности схемы. Эти пункты в краткую форму не взяли.
- Шкалу «Социальная нежелательность» исключили целиком, а шкалу «Спутанность» у пожилых авторы советуют толковать осторожно.
- Полную форму в этой работе заполняли около 75 минут. На краткую авторы ожидают около 28 минут, но это их оценка, время не замеряли. Пороговых значений у формы нет.
Пожилой пациент в доме престарелых устаёт от опросника задолго до середины. У длинной формы опросника схем Янга 205 пунктов, и в этой работе на неё уходило около 75 минут. Группа из Гронингена оставила 75 пунктов.
Как отбирали пункты
Опросник заполнили 214 человек от 35 до 97 лет, средний возраст 69. Их набирали в домах престарелых, гериатрической амбулатории, геронтопсихиатрических отделениях и амбулаторной психиатрии. Средний балл MoCA составил 23,0. Это лёгкое когнитивное снижение. Деменцию и делирий исключали. Кому было трудно читать, пункты зачитывали вслух.
Авторы оценили, насколько хорошо каждый пункт различает людей с разной выраженностью схемы. Отдельно проверили, не отвечают ли на него иначе люди с баллом MoCA ниже 24. Таких пунктов нашлось девять, их убрали. Четыре из них завышали баллы при когнитивном снижении, пять занижали. Если пункты различали почти одинаково, выбирали три автора, практикующие схема-терапевты. Так попали в форму 27 пунктов из 75.
От шкалы «Социальная нежелательность» осталось четыре годных пункта из девяти, и её исключили. В более поздней версии опросника Янга этой схемы уже нет, напоминают авторы.
Что меняется на приёме
Профиль схем пожилого пациента можно собрать за одно посещение, а не за два-три. Форма годится и для оценки перед терапией, и для повторных замеров. Порогов нет, поэтому высокий балл по схеме даёт гипотезу для беседы, а не вывод. Шкалу «Спутанность» читают осторожно. Вопросы об отношениях с родителями мало значат для человека, чьи родители давно умерли. Умеренную и высокую выраженность схемы пункты различают лучше, чем низкую.
Схема-терапию у пожилых уже проверяли, в том числе в рандомизированном испытании групповой формы. В домах престарелых упираются не в метод, а в длину опросника. Человек, который устаёт через двадцать минут, двести пять вопросов не заполнит. Оценка тихо не начинается, а с ней и терапия. Короткая форма снимает именно этот барьер.
Пожилой пациент, который устаёт через двадцать минут, не заполнит двести пять вопросов, и оценка перед схема-терапией так и не начнётся.
Конфирматорного факторного анализа и сравнения с внешними инструментами авторы не проводили. Диагнозы расстройств личности не собирали, а возраст и образование различались между местами набора. Время заполнения краткой формы авторы оценили, но не измерили.