Родителя в психиатрической больнице учат понимать своего ребёнка
- В двух психиатрических больницах Германии 252 пациента с тяжёлыми психическими расстройствами получили к обычному лечению либо 12-часовую программу ментализационного консультирования по вопросам воспитания, либо психообразовательный семинар.
- Сразу после программы родители из основной группы оценили свои практики воспитания лучше, чем в контрольной: величина эффекта 0,43; 95% ДИ 0,13–0,73; p = 0,004.
- Через 3 месяца различие между группами сократилось до 0,25; 95% ДИ от -0,04 до 0,53; p = 0,085.
- Родительский стресс, риск жестокого обращения с ребёнком и его эмоциональное благополучие, по словам авторов, тоже сместились в пользу программы. Чисел по этим исходам в кратком изложении работы нет.
Ребёнка от жестокого обращения обычно защищают с его стороны. Опека, педиатр, школа, и чаще всего уже после того, как вред заметили. Немецкие авторы зашли с другого конца. Они пришли к родителю, пока тот лечится в психиатрической больнице.
Видео, группа и социальная консультация
Программу ведёт междисциплинарная команда больницы, психотерапевтов в ней нет. Пять встреч проходят индивидуально: с родителем разбирают видеозапись его общения с ребёнком. Ещё пять проходят в группе. Там учат видеть за поведением ребёнка его чувства и намерения и отвечать на них. Две встречи отданы социальному консультированию.
Контрольная группа вместо этого ходила на семинар с психообразованием. Рандомизировали не пациентов по одному, а целые группы. Исследование открытое, часть оценщиков не знала, кто в какой группе. Главный исход – практики воспитания по общему баллу опросника APQ (Alabama Parenting Questionnaire), со слов самих родителей.
Сразу после программы разница между группами составила 0,43 (95% ДИ 0,13–0,73; p = 0,004). Через 3 месяца она сократилась до 0,25 (95% ДИ от -0,04 до 0,53; p = 0,085). Вторичные исходы, как пишут авторы, тоже сместились в пользу программы.
Больница как точка входа
Госпитализацию родителя семья обычно переживает как разрыв. Здесь те же недели работают на ребёнка. Родитель каждый день видит персонал, и у команды есть время. Авторы предлагают встроить такую программу в обычную больничную помощь.
Психологу в психиатрической больнице хватит малого шага. Спросить каждого поступившего родителя о детях. Узнать, видятся ли они, пока идёт лечение. Внести ответ в план лечения.
Профилактику жестокого обращения с детьми здесь ведут через самого родителя, пока он лечится, и занимается этим больничная команда без психотерапевтов.
Полный текст статьи закрыт, заметка опирается на краткое изложение авторов. Исследование открытое, а главный исход измерен со слов родителей. Через 3 месяца доверительный интервал различия включает ноль.
- психиатрическая больница
- ментализация
- родители с психическими расстройствами
- профилактика жестокого обращения
- Германия