Больше четверти ставок старших психиатров Англии держатся без постоянного врача
- Королевский колледж психиатров переписал психиатрические ставки NHS Англии на 31 марта 2025 года. Ответили 40 из 48 психиатрических трастов (83%), в переписи 5 193 ставки старших психиатров.
- Вакантными оказались 14,4% этих ставок (748) против 15,9% в 2023 году. В 2019 и 2021 годах пустовало по 10%.
- Ещё 13% ставок (669) закрывали временные врачи. Вместе с вакансиями постоянного психиатра нет на 27% ставок, в 2023 году таких было 29%.
- Тяжелее всего службам расстройств пищевого поведения, где постоянного врача нет на 37% ставок, и общей взрослой психиатрии с 34%. В медицинской психотерапии таких ставок 9%.
Пациентка с анорексией начинает лечение у одного психиатра, а продолжает у другого. В английских службах расстройств пищевого поведения к этому стоит готовиться заранее. Больше трети ставок старших психиатров там пустуют или заняты временным врачом.
Сколько ставок держится на временных врачах
Перепись Королевский колледж психиатров проводит обычно раз в два года. Считают ставки, а не людей. Речь о старших психиатрах NHS: они закончили специализацию и отвечают за лечение своих пациентов. На 31 марта 2025 года таких ставок в 40 трастах было 5 193. Постоянный врач по бессрочному контракту работал на 3 776 из них, это 85% занятых ставок.
Пустых ставок стало меньше: 14,4% против 15,9% двумя годами раньше. До 10%, как в 2019 и 2021 годах, доля не опустилась. Временные врачи закрывали 13% ставок, столько же, сколько в 2023 году. Вакансии и временные врачи вместе дают 27%. Авторы называют эту долю истинной вакантностью.
Разброс большой. В академической психиатрии вакансий нет совсем, в аддикциях их 3%. Больше всего пустых ставок на северо-востоке и в Йоркшире, 20%, меньше всего на востоке Англии, 8%. По пресс-релизу колледжа, один старший психиатр приходится на 12 700 жителей.
Цифра, которая не замечает смены врача
Снижение вакансий легко принять за улучшение. Но по этой доле видно лишь одно: был ли на ставке врач в день переписи. Останется ли он у пациента через полгода, из неё не узнать. Почти каждую восьмую ставку держит временный врач, и за два года это не изменилось. Система стоит на временных врачах.
Расплачивается за это преемственность лечения. Вместе с врачом уходят формулировка случая, история препаратов, договорённости с пациентом. Психологу рядом с такой командой стоит при направлении спрашивать, постоянный ли у клиента психиатр. Формулировку случая и историю препаратов в общей карте лучше регулярно обновлять. А клиента заранее предупредить, что врач может смениться.
По доле вакансий видно, был ли на ставке врач в день переписи, и не видно, останется ли он у пациента.
Ответили 40 трастов из 48, а о временных врачах спрашивали только по ставкам старших психиатров. Учтены ставки, а не люди. Часть чисел, в том числе 1 417 ставок без постоянного врача и один психиатр на 12 700 жителей, колледж приводит только в пресс-релизе.