Когда клиент говорит, что ему помогла новая еда
- В пилотном рандомизированном исследовании участвовали 31 взрослый с депрессивными симптомами: 20 получали готовые блюда на дом, 11 – только письменные рекомендации по питанию.
- В группе доставки балл PHQ-8 снизился с 13,45 до 9,40 (d = 1,62), в группе рекомендаций – с 11,55 до 10,18 (d = 0,54, p = 0,58).
- Ещё до начала вмешательства, за неделю наблюдения, PHQ-8 во всей выборке снизился с 14,42 до 12,77.
- У одного и того же человека рост качества рациона на единицу шёл вместе со снижением PHQ-8 на 0,87 балла; влияние блюд на настроение участники группы доставки оценили на 4,35 из 7.
Клиент говорит, что после смены рациона ему стало легче. Отсюда ещё не следует, что помогла именно еда. На примере пилота из Мичигана видно, что менялось рядом.
Кого и как сравнивали
В работу взяли 31 взрослого с депрессивными симптомами: PHQ-8 не ниже 8. Сначала неделю только наблюдали. Затем двадцать человек две недели получали на дом по три готовых блюда в день. Еда была близка к природной: овощи, бобовые, цельные крупы, рыба, яйца, без добавленного сахара, выпечки и готовых замороженных блюд. Платили исследователи. Остальным одиннадцати выдали листы с рекомендациями и пару пакетов снеков, а готовили они сами. Группы набирали случайно, в пропорции 2:1.
Числа по группам
Разница между группами в динамике PHQ-8 дала p = 0,046. Авторы просят читать её осторожно: мощность ограничена. Качество рациона по Diet ID выросло во всей выборке с 4,88 до 8,05 из 10, и между группами здесь различий нет. Авторы пишут, что рост качества рациона объясняет около 17% разброса баллов депрессии у одного и того же человека.
Как отделить еду от остального
За две недели и без плацебо эффект d = 1,62 появился там, где еду каждый день приносят к двери. Участники знали свою группу, а лист с советами такого события не создаёт. Что сработало, по этим данным не определить. Рацион улучшился в обеих группах сходно, а PHQ-8 заметнее снизился там, где еду приносили, поэтому одним рационом это объяснить трудно: могли сыграть отсутствие покупок и готовки, чувство заботы, более упорядоченные дни или ожидание улучшения. Авторы пишут, что отличить эффект вмешательства от регрессии к среднему трудно.
Для практики это вывод автора заметки, не исследователей. Если клиент говорит «стало лучше после смены питания», спросите, что ещё изменилось в ту неделю: кто рядом, как устроен день, чего он ждал.
В группе доставки чем вкуснее казались блюда, тем сильнее была вера в их пользу для настроения (r = 0,68).
Это пилот на 31 человеке, его задача – проверить, осуществимо ли такое вмешательство, а не показать эффект. Людей с шизофренией, биполярным расстройством, диабетом и расстройством пищевого поведения за последние пять лет не брали. Продолжить доставку участники хотели слабо (2,05 из 7); авторы допускают, что дело в стоимости.