Ждёт ли клиент с депрессией перемен – вопрос для первой беседы

Клиент, который не ждёт никаких перемен, и клиент, который ждёт быстрого облегчения, нуждаются в разных первых встречах. Шкала из Китая даёт повод спросить об этом прямо. В ней 20 пунктов, а заполнить её можно за 3–5 минут.

Как устроена шкала

Оригинал сделали на основе шкалы ожиданий при тревоге: добавили пункты про поведенческую активацию и приятные занятия, убрали два пункта про экспозицию. Китайские авторы перевели её и проверили обратным переводом, доработали по оценкам шести экспертов и опросили студентов. Из ответивших отобрали 481 человека с признаками депрессии по краткой шкале Бека из 13 пунктов. Девушек было примерно втрое больше, чем юношей. Это студенты с симптомами, а не пациенты в терапии. Ответ на каждый пункт – от 1 до 5, сумма – от 20 до 100. Высокий балл означает более негативные ожидания изменения, а не более тяжёлую депрессию. Двухфакторная модель подошла к данным, альфа Кронбаха всей шкалы равна 0,910, а корреляция с краткой шкалой Бека составила 0,414.

Вопрос важнее балла

Среди пунктов есть такие: «моя депрессия слишком тяжёлая, чтобы лечение помогло» и «если я буду стараться, то смогу повлиять на свою депрессию». Авторы предполагают, что ответы покажут, готов ли человек к действенным стратегиям, например к когнитивной терапии, или сначала нужна мотивационная работа. Это пока только предположение авторов: связь ожиданий с исходом лечения в работе не проверяли, и авторы называют такую проверку следующим шагом.

Русской версии нет, и китайскую нельзя просто взять как есть. Но пункты можно взять как список вопросов для первого часа. Если у клиента преобладают пессимистические ответы, начните с мотивационной работы. Если их почти нет, поведенческие задания можно вводить раньше.