Открытое плацебо в кардиореабилитации не дало разницы между группами
- В рандомизированном исследовании участвовали 122 стационарных пациента кардиореабилитации. Одни получали обычное лечение, другие вели ещё и самонаблюдение, третьи дополнительно принимали открытое плацебо – водный спрей в рот два раза в день.
- За две недели кардиальная тревога, качество сна и самочувствие значимо улучшились во всех трёх группах.
- Значимых различий между группами по этим исходам нет. Авторы допускают, что эффект открытого плацебо ограничен там, где уже есть структурированное и эффективное стандартное лечение.
- Ожидаемая от лечения эффективность в начале была значимо выше, чем воспринятая в конце исследования.
Пациенту с болезнью сердца иногда предлагают средство без действующего вещества и прямо называют его плацебо. Исследователи из Университета Граца проверили это в кардиореабилитации. Для кабинета важнее, чем сравнение групп, оказалось другое: чего пациенты ждали от лечения и что получили.
Три группы, две недели
В исследование вошли 122 стационарных пациента, 38% женщин, возраст от 40 до 83 лет. Их случайно разделили на три группы. Первая получала обычное лечение, вторая дополнительно ежедневно оценивала свои симптомы. Третья вдобавок два раза в день получала водный спрей в рот и знала, что это плацебо. До и после вмешательства кардиальную тревогу, сон и самочувствие измеряли опросниками.
Улучшились все, различий нет
Тревога, связанная с работой сердца, качество сна и самочувствие значимо улучшились в каждой группе. Значимых различий между группами по этим исходам нет. Авторы заключают, что открытое плацебо ничего не добавило к обычному лечению и самонаблюдению, и допускают, что его эффект ограничен там, где помощь уже структурирована и эффективна. Приверженность самонаблюдению была высокой и сопоставимой в обеих группах, где оно предусмотрено.
Разговор до первой дозы
Дальше мнение автора заметки, а не вывод исследования. Ожидаемая от лечения эффективность в начале оказалась выше воспринятой в конце. Человек, который и так прислушивается к сердцу, может принять этот разрыв за ещё один признак неудачи. Как объяснить такое средство, решает клиницист, и сделать это стоит до первой дозы. Спросите, чего пациент ждёт. Назовите прямо, на что средство способно и на что нет. Договоритесь об одном признаке, который вы оба сможете увидеть.
Если пациент ждёт от средства больше, чем оно даст, разрыв между ожиданием и опытом легко становится для него ещё одним признаком неудачи.
Исследование длилось две недели и прошло в условиях стационарной кардиореабилитации.