У подростков с депрессией иммунные маркеры смещены в разные стороны
- В сыворотке 280 подростков (128 здоровых, 78 с большим депрессивным расстройством без психотических симптомов, 74 с психотическими) IL-6 и IL-10 были ниже, а IL-17A выше, чем у здоровых, в обеих группах депрессии (q < 0,05).
- Сильнее всего группы различались по балансу Th17 и регуляторного звена: у обеих групп пациентов он смещён в сторону Th17 (частичная η² = 0,158).
- Две подгруппы депрессии не различались ни по одному цитокину, ни по одному показателю баланса Т-хелперов, ни по одной связи между цитокинами. Связи показателей баланса с обменом триптофана и кинуренина не нашли (P = 0,577).
- С кинурениновыми показателями иммунные точнее отличали больных от здоровых (AUC выросла с 0,806 до 0,868, разница 0,064), но подтипы депрессии не разделили.
Исследователи из Пекина измерили 11 цитокинов в сыворотке 280 подростков: 128 здоровых, 78 с большим депрессивным расстройством без психотических симптомов и 74 с психотическими. Они хотели узнать, есть ли у психотической депрессии свой периферический иммунный профиль. В этой же когорте раньше нашли изменения обмена триптофана и кинуренина, а воспалительные маркеры тогда не измеряли.
Маркеры разошлись в обе стороны
IL-6 и IL-10 оказались ниже, чем у здоровых, в обеих группах с депрессией, IL-17A выше (q < 0,05). По TGF-β1 группы различались в целом, главным образом из-за более высоких значений при депрессии без психотических симптомов. Авторы заранее задали пять показателей баланса Т-хелперов. Сильнее всего группы различались по балансу Th17 и регуляторного звена: у обеих групп пациентов он смещён в сторону Th17 (частичная η² = 0,158). Связи между цитокинами у больных тоже отличались от контрольных: у восьми пар при психотических симптомах и у одной без них.
Подгруппы депрессии друг от друга не отличались ни по одному цитокину, ни по одному показателю баланса, ни по одной связи. Связи с четырьмя показателями обмена триптофана и кинуренина у них не нашли (P = 0,577). Если добавить иммунные показатели к кинурениновым, здоровых и больных удаётся различить лучше: AUC выросла с 0,806 до 0,868. Подтипы это не разделило. Авторы описывают картину как смещение баланса эффекторного и регуляторного звеньев, а не равномерное воспаление.
Как говорить с семьёй
Формула «депрессия есть воспаление» для подростков слишком груба. Маркеры разошлись: IL-6 и IL-10 ниже, чем у здоровых, IL-17A выше. Если клиент или родитель говорит о воспалении, с этим можно согласиться и добавить: у подростков с депрессией иммунные показатели действительно смещены, но в разные стороны. Эти данные не дают оснований назначать анализ цитокинов для диагностики. Говорить семье об иммунологически особой психотической депрессии тоже не на чем: по измеренным маркерам подгруппы совпали. План лечения от этого не меняется.
Иммунные маркеры у подростков с депрессией смещены в разные стороны, поэтому формула «депрессия есть воспаление» для разговора с семьёй слишком груба.
Классификацию методом эластичной сети авторы считают разведочной. Вывод о неразличимости подгрупп относится только к измеренным здесь периферическим иммунным маркерам. В аннотации не указаны возраст участников, критерии диагноза и страна набора.