Пять факторов, которые поддерживают воспаление при психических расстройствах
- Российские авторы в журнале Корсакова свели 96 источников и назвали пять факторов, поддерживающих хроническое воспаление при психических заболеваниях: инфекции, нарушенную микробиоту кишечника, малоподвижность с избыточным весом, хронический стресс и метаболические нарушения. Новых данных в обзоре нет.
- В проспективном исследовании более 4 600 детей неблагоприятные события раннего возраста (насилие, разлука с одним из родителей, передача в приёмную семью) сопровождались более высоким уровнем ИЛ-6 и С-реактивного белка в подростковом возрасте. В когорте более 200 000 человек высокие глюкоза и триглицериды и низкий уровень ЛПВП в дальнейшем были связаны с более высоким риском депрессии, тревожных и стресс-ассоциированных расстройств.
- Метаанализы говорят об антидепрессивном эффекте физической активности при лёгкой и умеренной депрессии, но есть работы, которые его не подтверждают. На общую когнитивную функцию при депрессии упражнения в метаанализе существенно не влияли.
- Авторы называют коррекцию этих факторов дополнением к стандартной терапии. Для пробиотиков, пребиотиков и родственных средств, по их словам, нужны дальнейшие исследования.
Российские авторы собрали в журнале Корсакова обзор из 96 источников и выделили пять факторов, которые, по их мнению, поддерживают воспаление у людей с психическими заболеваниями. Новых данных в работе нет. Речь о том, что удерживает уже существующее воспаление, а не о причинах самого расстройства.
Стресс и обмен веществ
Для стресса авторы приводят проспективное исследование более 4 600 детей. Насилие, разлука с родителем и передача в приёмную семью сопровождались более высоким уровнем ИЛ-6 и С-реактивного белка в подростковом возрасте. Для обмена веществ авторы опираются на когорту более 200 000 человек: высокие глюкоза и триглицериды и низкий уровень ЛПВП в дальнейшем были связаны с более высоким риском депрессии, тревожных и стресс-ассоциированных расстройств. Причинно-следственная связь при метаболических нарушениях пока плохо изучена.
Движение, кишечник, инфекции
После двух часов на велосипеде ИЛ-6 в сыворотке вырастает в 8–11 раз, после трёх – в 30 раз. При сепсисе вместе с ним растёт ФНО-α, при нагрузке нет, поэтому авторы не приравнивают одно к другому. Метаанализы показывают антидепрессивный эффект упражнений при лёгкой и умеренной депрессии, часть работ его не находит. У пациентов меняется состав кишечных бактерий, но данные о видах противоречивы, а механизмы изучали в основном на животных. Противоинфекционная терапия, по опубликованным данным, ослабляла психопатологические симптомы.
Границы обещаний клиенту
Сами авторы называют коррекцию этих факторов дополнением к стандартной терапии. Будет ли воспаление снижаться у конкретного пациента, авторы не говорят: механизмы изучены недостаточно, для пробиотиков нужны дальнейшие исследования. Рядом с лечением клиенту можно предложить движение, внимание к обмену веществ, работу с хроническим стрессом и вопрос об инфекциях, который решает врач. Обещать снижение воспаления не стоит. Пользу удобнее мерить собственными симптомами клиента, а не лабораторным показателем.
Авторы обзора считают коррекцию этих факторов дополнением к стандартной терапии, и пользу такого дополнения клиенту разумно мерить его собственными симптомами, а не лабораторным показателем.
Авторы пишут, что данные по микробиоте противоречивы, а механизмы её влияния изучены преимущественно на животных. Программы упражнений в исследованиях неоднородны, молекулярные механизмы их действия изучены недостаточно. Для клинического применения пробиотиков, пребиотиков и родственных средств нужны дальнейшие исследования.