В Калифорнии детей проверяют на неблагоприятный детский опыт вчетверо чаще, чем их родителей
- С 1 января 2020 по 30 июня 2025 года врачи первичного звена провели по программе Medi-Cal 5 918 450 скринингов неблагоприятного детского опыта у 3 045 940 человек, 70% из них – дети и подростки до 18 лет.
- Балл 4 и выше из 10 возможных набрали 8% из 2 128 639 детей 0–17 лет, прошедших скрининг, и 20% из 917 296 взрослых 18–64 лет.
- Среди тех, кто 12 месяцев подряд состоял в одном страховом плане и хотя бы раз был у врача первичного звена, скрининг прошли 33,2% людей до 20 лет включительно и 8,5% взрослых 21–64 лет.
- Чаще всего высокий балл встречался у американских индейцев и коренных жителей Аляски, 23%, реже всего у выходцев из Азии и с тихоокеанских островов, 6%.
Мать заполняет у педиатра анкету о трудностях, которые пережил её шестилетний сын. О её собственном детстве врач, скорее всего, не спросит. Так выходит по данным калифорнийской программы ACEs Aware за пять с половиной лет.
Как устроена программа
С 2020 года Medi-Cal, государственная медстраховка Калифорнии для малоимущих, платит врачу первичного звена $29 за скрининг. Платят только сертифицированным врачам. С декабря 2019 по март 2026 года обучение прошли 55 250 человек, сертификат получили около 25 330. Детей и подростков опрашивают по анкете PEARLS, взрослых – по отдельному опроснику. Балл складывают из десяти категорий, среди них насилие, пренебрежение, неблагополучие в семье. Начиная с 4 баллов организаторы говорят о высоком риске «токсического стресса». Это их рабочий термин, а не диагноз.
Дети на виду
В отчёт вошли счета с января 2020 по июнь 2025 года: 5 918 450 скринингов у 3 045 940 человек. Детей и подростков среди них 70%, детей пяти лет и младше 24%. Высокий балл набрали 8% детей и 20% взрослых.
Родитель за кадром
Охват посчитан по тем, кто год состоял в одном страховом плане и побывал у врача. До 20 лет включительно скрининг прошли 33,2% из них, в возрасте 21–64 лет 8,5%. Взрослых опрашивают почти вчетверо реже. Высокий балл у них встречается в 2,5 раза чаще.
По-моему, в этом разрыве из поля зрения и выпадает межпоколенческая передача. За ребёнка младше 12 лет анкету заполняет родитель. Он отвечает на вопросы о семье, в которой растёт сын. О семье, в которой рос он сам, его почти не спрашивают.
Психологу, который работает с семьёй, отсюда прямая задача. Положительный скрининг ребёнка – повод отдельно расспросить родителя о его детстве. И заранее решить, что ему предложить, если он ответит «да».
Родитель сидит рядом и заполняет анкету о детстве сына, а о его собственном детстве почти не спрашивают. Скрининг проходят 8,5% взрослых и 33,2% детей и подростков.
Это отчёт программы, а не исследование: в нём учтены выставленные счета. Скрининг означает заполненную анкету и код балла, а не диагноз и не лечение. Охват посчитан только по участникам, которые год оставались в одном страховом плане. Связь скрининга с исходами для здоровья в отчёте не прослежена.
- неблагоприятный детский опыт
- скрининг
- межпоколенческая травма
- первичная помощь
- США