ДБТ снижает суицидальные попытки при ПРЛ эффективнее СИОЗС — первое прямое РКИ
- РКИ на 84 пациентах с ПРЛ и недавним суицидальным/самоповреждающим поведением. 6 месяцев ДБТ против 6 месяцев СИОЗС с клиническим менеджментом
- Значимо меньше суицид-ассоциированных событий (SRE) в группе ДБТ. Значимо меньше суицидальных попыток
- Анализ выживаемости: значимо ниже риск любого SRE при ДБТ по сравнению с СИОЗС
- Две трети участников имели коморбидное БДР — превосходство ДБТ сохранялось независимо от коморбидной депрессии
Это исследование, которого ждала область. Не ДБТ против листа ожидания. ДБТ против наиболее часто назначаемого фармакологического вмешательства для суицидальных пациентов с ПРЛ — СИОЗС с клиническим менеджментом. Опубликовано в American Journal of Psychiatry. ДБТ побеждает.
Дизайн, который важен
84 участника с ПРЛ, множественными недавними суицидальными попытками, рандомизированы в полный ДБТ (индивидуальная терапия, группа навыков, телефонный коучинг, консультационная команда) или СИОЗС со структурированным клиническим менеджментом.
Что показывают данные
ДБТ дала значимо меньше суицид-ассоциированных событий и попыток. Эффект не объяснялся улучшением депрессии. Каждый раз, когда суицидальному пациенту с ПРЛ назначают СИОЗС вместо направления на ДБТ, данные теперь говорят, что это решение несёт измеримо более высокий риск.
Для практики
Если вы назначаете препараты пациентам с ПРЛ: СИОЗС в одиночку недостаточны при суицидальном поведении, и ДБТ должна быть первичным вмешательством. Если вы терапевт: это ваше сильнейшее доказательство того, что направление на ДБТ должно предшествовать фармакологическому вмешательству.
Первое прямое РКИ ДБТ против СИОЗС при суицидальном ПРЛ показывает, что ДБТ даёт значимо меньше суицидальных попыток — доказательство, необходимое для приоритизации терапии над медикаментами.
n=84 — скромная выборка. 6-месячная фаза лечения. Полный ДБТ требует значительных ресурсов — не везде доступен.