Япония одиннадцать лет считает обращения, а не исходы лечения
Человек из префектуры, где опорной больницы нет, набирает один номер на всю страну. Линия открылась в январе 2022 года. Работает она четыре дня в неделю, со вторника по пятницу, с девяти утра до трёх часов дня. Звонки принимают только оттуда, где опорной больницы нет. Ведёт линию по договору отделение психосоматической медицины одной из больниц. Опорные больницы есть в восьми префектурах из сорока семи, остальные тридцать девять держатся на этом номере.
За отчётный год – с апреля 2024 по март 2025 – восемь больниц и линия вместе приняли 2 425 обращений. Обращение здесь считают событием: звонок, письмо, очная консультация. Сколько за этими событиями людей, никто не сосчитал. Первичных обращений 2 045. «Первичное» значит, что человек обратился сюда впервые, а не заболел впервые.
Восемь больниц за одиннадцать лет
Программа идёт с 2014 финансового года. Ничего не строят: администрация префектуры наделяет статусом опорной уже работающую больницу. Больница берётся за четыре дела – распространять знание и технику лечения, обучать и технически поддерживать другие учреждения региона, помогать пациентам и семьям, связывать между собой центры здоровья, школы и администрацию. Над восемью больницами стоит один общенациональный центр, координирующая и методическая инстанция, а не больница: он созывает всеяпонский совет, ведёт информационный портал, поддерживает сами больницы. Префектура вступает в программу добровольно.
За одиннадцать лет статус приняли восемь префектур. Центр опросил все сорок семь. Пять префектур намерены назначить больницу, тридцать четыре не планируют. Причины отказа выбирали списком, по нескольку сразу, поэтому на тридцать четыре префектуры пришёлся шестьдесят один ответ. Шестнадцать ответов пришлись на нехватку денег. В четырнадцати сказано, что взять работу на себя в регионе некому. В восьми ответили, что опыта такой работы в регионе нет. Ещё двадцать ответов ушли в графу «иное». Один раз ответили, что федеральное положение требует слишком многого. Одиннадцать префектур попросили провести у себя подготовительный семинар.
Счётчики программы
Национальный центр свёл по стране несколько величин. Обращений 2 425. Курсов пять, все онлайн: два по амбулаторному лечению, два по стационарному и один педиатрический, впервые за всё время программы. На педиатрический подали 641 заявку, в прямом эфире смотрели 166 человек. Из тех, кто заполнил анкету после курсов, более 90 % выбрали «очень удовлетворён» или «удовлетворён». Публичный портал посетили около 1,5 млн раз.
Впервые собрали индивидуальные карты стационарных больных по всем восьми больницам. Карт 600. У 70 % между первыми признаками болезни и началом лечения прошло меньше года. Подростков и младше среди них 32 %.
Дальше счёт обрывается. Сведённого по стране показателя исхода в отчёте нет: ни веса, ни ремиссии, ни числа смертей, ни повторных госпитализаций. Не сказано и то, сколько из 2 425 обращений дошли до приёма у врача. Префектуры с опорной больницей и без неё между собой не сравнивали.
Оценку в 220 000 больных на всю Японию составители взяли из ведомственной сводки по психическому здоровью, построенной на национальной страховой базе за 2021 год. Под отчётный год её не пересчитывали. Знаменатель старше числителя на три года.
Ждать амбулаторного приёма в действующих опорных больницах, сказано в отчёте, приходится несколько месяцев. Числа рядом нет.
Вывод Национального центра таков. С 2022 года новые опорные больницы назначают ежегодно, но охват стоит на восьми префектурах из сорока семи. Спрос на помощь высокий, специалистов и специализированных учреждений мало. Одними опорными больницами лечение и восстановление в стране не обеспечить, нужны другие учреждения.
Звонки и слушателей курсов сводят по стране, а исход лечения не сводится ни в одну общенациональную цифру.
Источник – годовой отчёт о том, как израсходована бюджетная субсидия, а не научная статья: 192 страницы по-японски, без DOI, никто его не рецензировал. 2 425 – это число обращений, а не число людей: одно лицо могло обратиться несколько раз, и сколько человек стоит за счётчиком, нигде не сказано. «Первичное обращение» значит, что человек пришёл сюда впервые, а не заболел впервые. Сведённого по стране показателя исхода лечения нет, но исходы приводятся врозь: отдельные больницы дают свои числа в собственных главах, а в разделе предложений приведены данные одной префектуры – болезнь к первому визиту укоротилась, индекс массы тела при первом визите вырос, госпитализация стала короче, индекс массы тела при выписке вырос. В национальную цифру ничто из этого не сводится. Оценка в 220 000 человек взята из сводки на страховых данных за 2021 год и под отчётный год не пересчитывалась. Сколько из 2 425 обращений закончились приёмом у врача, не сказано. Префектуры с опорной больницей и без неё не сравнивали. Сколько ждать приёма, сказано словами, а не числом. Причины отказа префектуры выбирали из списка с множественным выбором: на тридцать четыре префектуры пришёлся шестьдесят один ответ, поэтому 16 и 14 – это ответы, а не префектуры.