2 марта 2026
“Мета-анализ 7 исследований (N=1493) показал: более высокий базовый CRP предсказывает отсутствие ответа на антидепрессанты — малый, но высококонсистентный эффект (ES=-0,18, p=0,0006, I²=0%). IL-8 аналогично предсказывает неответ. Примечательно: ФНО-α, IL-10 и другие широко изученные цитокины не показали консистентных мета-аналитических ассоциаций — что сужает воспалительный сигнал до CRP и IL-8 как клинически релевантных маркеров.”
“RCT ELEKT-D (N=403) показало: кетамин не уступает ЭСТ по ответу (55% vs 41%), но уступает по ремиссии (29% vs 47%). Это не равноценные альтернативы — это разные инструменты для разных целей. ЭСТ для полной ремиссии при тяжёлых формах. Кетамин для быстрого ответа с более благоприятным когнитивным профилем.”
“Зуранолон (Zurzuvae) — первый пероральный антидепрессант с принципиально новым механизмом (позитивный аллостерический модулятор ГАМК-А) за десятилетия — одобрен FDA в августе 2023 года. Клинические данные убедительны, особенно для послеродовой депрессии. История доступа иная: прейскурантная цена $15 900, агрессивные требования пошаговой авторизации и специальный тир ограничивают реальное применение больше, чем когда-либо ограничивала клиническая эффективность.”
“ТМС имеет клиренс FDA для терапевтически резистентной депрессии с 2008 года и существенную доказательную базу (50–60% ответа, 30–35% ремиссии). CMS обновила критерии покрытия в 2024 году. Но биполярная депрессия, ускоренные протоколы (SAINT) и недостаточная документация предыдущих курсов по-прежнему блокируют доступ для пациентов с наибольшим бременем болезни.”